Nerf médian

Bonjour

Concernant le trajet du nerf médian c'est un peu flou dans mon esprit
Suivant la description que le prof a fait je n'arrive pas bien à m'imaginer sont trajet

Est-ce possible d'avoir une explication plus précise ou un schéma simpliste qui permettrait de mieux comprendre son trajet

Sa description était la suivante :
•Il circule à la face antérieure de l’avant bras
•Il passe sous le fléchisseur superficiel des doigts
•Puis il devient superficiel pour passer entre :
-Le fléchisseur radial du carpe en dehors
-Le fléchisseur superficiel du 3ème doigt en dedans
•Ensuite il entre dans le canal carpien (en avant du poignet)
•Ce canal carpien est limité en arrière par :
-L’articulation radio carpienne
-Les os de la 1ère et 2ème rangées du carpe
•Ce canal carpien est limité en avant par le rétinaculum du fléchisseur
•Dans le canal carpien le nerf médian :
-Peut être comprimé
-S’apâlit sur le tendon fléchisseur du 2ème doigt
-Il est en dehors du tendon du fléchisseur superficiel du 3ème doigt
-Il est en dedans du tendon du long fléchisseur du pouce
•Il donne des collatérales (aux nombres de 4)
•Il donne des branches terminales (principalement sensitive)

Merci d'avance

Pour comprendre son trajet, il faut bien avoir en tête les quatre plans de la loge musculaire antérieure de l'avant-bras (détaillée par Raphaël Coursier), et la coupe du canal carpien (tu peux la trouver dans à peu près tous les bouquins d'anat).

- C'est un nerf antérieur, il transitera donc dans la loge antérieure de l'avant-bras.

- Au début, il se situe en arrière du fléchisseur superficiel des doigts ("sous", c'est imagé, ça ne correspond pas à la position anatomique de référence). Il est donc entre le 2e et le 3e plan de la loge antérieure.

- Il se superficialise en descendant, et il se retrouve entre le fléchisseur radial du carpe (1e plan) en dehors, et le fléchisseur superficiel du III (2e plan) en dedans.
Petit aparté : le fléchisseur superficiel du III est certes dans le 2e plan, mais à l'approche du poignet, les tendons du fléchisseur superficiel des doigts s'individualisent, et les tendons du III et du IV sont plus superficiels que les tendons du II et du V (ça se voit très bien sur une coupe du canal carpien).

- Dans le CC, ce nerf médian est très proche du tendon du fléchisseur superficiel du II (un peu plus profond que le III), entre le III médialement, et le long fléchisseur du I latéralement.

- Il se divise enfin en branches terminales sensitives.

Le canal carpien a pour limites (selon la position anatomique de référence, attention) :
- en arrière, la gouttière carpienne (les os des deux rangées du carpe, qui forment une gouttière concave en avant)
- en avant, le retinaculum des fléchisseurs (expansion fibreuse des tendons des muscles fléchisseurs).
Dans le CC se trouvent les tendons des muscles fléchisseurs superficiels des doigts (III et IV plus superficiels que II et V), les tendons des muscles fléchisseurs profonds des doigts, le tendon du long fléchisseur du pouce plus latéralement, et entre les deux le nerf médian !

C'est plus clair ?

Oui un grand merci