études cas témoins

Heyy !
Y'a un truc que je capte pas trop dans les études cas témoins, si on reprend le diapo :

- a = exposé au médicament et AVEC effet indésirable
- b = exposé au médicament et SANS effet indésirable
- c = non exposé et AVEC EI
- d = non exposé et SANS EI

Pour cette étude on nous dit de faire un odds ratio avec comme formule (a/b) / (c/d). Pourtant l'étude cas témoin compare le nombre de sujets ayant présenté l'EIND et ceux qui ne l'ont pas présenté PARMI CEUX AYANT ETE TRAITES.. Du coup je comprends pas pourquoi dans le calcul de l'OR on prend en compte les valeurs c et d sachant qu'ils n'ont pas été traités...

Pouvez vous m'éclairer svp

Salut!!
Dans une étude cas témoin, on recherche un lien de causalité entre le traitement et l'effet indésirable observé.
D'où l'odd ratio= probabilité de survenue de l'évènement( effet indésirable chez les patients traités= le médicament est la cause des effets indésirables) / probabilité de non survenue de l'évènement ( effet indésirable chez les patients non traités= le médicament n'est pas la cause des effets indésirables).
C'est pour ça qu'on prend en compte les patients non traités dans le calcul.
Et par rapport à l'interprétation(Trivier n'en parle pas de manière détaillé du coup c'est pas au programme) elle dépend de la valeur de l'odd ratio:
- si l'odd ratio= 1; il y a pas de lien entre le traitement et l'effet indésirable
- si l'odd ratio est inférieur à 1; il y a un lien mais "bénéfique", en mode le médicament diminue la survenue de l'effet indésirable
- si l'odd ratio est supérieur à 1 ce qui est le cas dans les colles et ce qu'on retient de manière générale, il y a un lien "négatif", on a plus de chances d'avoir l'effet en étant traité par le médicament.
exemple: épidermolyse bulleuse dans le cours sur la pharmacovigilance; l'odd ratio= 64 du coup il y a 64 fois plus de chances d'avoir l'effet indésirable que de ne pas l'avoir en ayant été traité par le médicament.

Je sais pas si c'est vraiment clair. Hésites pas si t'as pas compris.
Bon courage!!

Ah oui ok j'avais pas bien compris le sens de l'étude... C'est plus clair maintenant, merci !

Saluuut, je voudrai avoir une petite précision au sujet de l'exemple qui illustre l'étude "cas témoin" (Syndrome de Lyell). Sur la diapo il est écrit que l'étude cas témoin est une étude prospective, or un peu plus haut c'est écrit étude "retroceptive". J'aimerai donc avoir votre avis
Merci !

Salutt!!
Une étude est prospective lorsque l'exposition(à un médicament, professionnelle,etc...) est mesurée avant la survenue de l'évènement.
Elle est rétrospective lorsqu'elle se base sur des données déjà existantes pour mesurée l'exposition.

Pour moi, l'étude sur l'épidermolyse bulleuse est rétrospective car elle se base sur des personnes présentant déjà le syndrome de Lyell et étudie les médicaments qu'ils ont pris avant de l'avoir et qui auraient pu causer le syndrome.
Si cette étude était prospective, on aurait exposé des personnes à des médicaments puis observé les conséquences possibles des médicaments.

Bon courage!