trajet uretère / apophyses costiformes

Bonjour,

J'aurai besoin de quelques précisions complémentaires :

- Le pelvis est-il considéré comme la portion initiale de l'uretére?
- L'uretére et les vaisseaux gonadiques longe par l'avant la partie infra-hilaire du sinus rénal ou du rein ?
- La portion iliaque de l'uretére est-elle intra-péritonéale ?
- L'uretére croise-t-elle les bords latéraux de l'utérus chez la femme ?

- Les apophyses costiformes ( colle 2011) correspondent-elles aux apophyses transverses ?

Merci d'avance  

Salut! Alors, dans l'ordre :

- Non! Ce sont bien les segments initiaux des voies excrétrices du rein, ils forment deux unités continues, mais différentes (le point pelvi-urétérique, c'est à dire l'abouchement de l'uretère sur le pelvis rénal, est situé au niveau de la transverse de L3).

- Le hile rénal est le bord médial du tiers moyen du rein ; c'est une fenêtre qui s'ouvre sur le sinus rénal, cavité creusée dans l'épaisseur de ce tiers moyen, et qui reçoit le pédicule rénal (vaisseaux, nerfs et pelvis).
Ainsi, le rein présente, compte-tenu de la situation de son hile, une partie supra-hilaire (tiers supérieur), hilaire (tiers moyen) et infra-hilaire (tiers inférieur).
Le sinus du rein représente donc uniquement la cavité ouverte dans le tiers moyen!
L'uretère et les vaisseaux gonadiques vont donc longer le tiers médial inférieur, ou bord infra-hilaire, du rein.

- Embryologiquement, les vertèbres envoient latéralement des processus costiformes, regardant en dehors, qui s'allongent vers l'avant puis en dedans pour former les côtes.
les apophyses transverses sont des reliquats embryonnaires de côtes n'ayant pas évoluées (si ça t'aide à t'en souvenir, retiens que ces apophyses ''costiformes'', ou transverses, s'articulent avec les côtes, contrairement aux épineuses).

- Aucun segment de l'uretère n'est intra-péritonéal! Il passe de rétro-péritonéal (jusqu'à sa portion Iliaque) à sous-péritonéal.

- L'uretère croise en effet les bords latéraux du col utérin, avant de s'aboucher dans la base vésicale, en s'immisçant entre (en haut) paramètre et (en bas) paracervix, ligaments tendus de la paroi pariétale pelvienne aux bords latéraux du col utérin (au niveau de sa portion extra, et intra vaginale. N'ayant pas encore fait les organes génitaux internes féminins, ne te prends pas trop la tête avec ça!).

Bon courage!

Merci beaucoup