Foie et ligament falciforme / Foie classification

Salut !

1) Pour le l'aera nuda du foie c'est la zone dépéritonéisé où le parenchyme hépatique vient au contact direct du centre tendineux du diaphragme. Et mr Dabrowski nous dit que la zone dépéritonisée au niveau de la face postérieure du foie autour de la veine cave inférieur... Du coup c'est au dessus et en dessous?

2) j'aurais aimé connaitre le lien entre la division portale et le canal veineux d'Arantius?
Et notamment cette phrase : "le canal veineux d’Arantius était à l’origine de la partie gauche et de la partie gauche de la division portale droite. "

j'ai compris qu'il y avait une division anatomique grâce au ligament rond, et la classification de couinaud par rapport au système portal, mais je ne comprends pas comme le système portale vient diviser le foie en segments...

Merci beaucoup !

Salut !

Voilà qui pourrait t'éclairer :
La face diaphragmatique du foie est revêtue de péritoine viscéral sauf en arrière au niveau de l'area nuda, une surface dénudée entrant directement en contact avec le diaphragme. L'area nuda est délimitée par la ligne de réflexion du péritoine diaphragmatique sur les feuillets supérieur (crânial) et inférieur (caudal) du ligament coronaire. Ces derniers se rencontrent du côté droit pour former le ligament triangulaire droit tandis que plus à gauche, ils se séparent pour entourer l'area nuda triangulaire. Le feuillet antérieur du ligament coronaire entre en continuité vers la gauche avec le feuillet droit du ligament falciforme tandis que son feuillet postérieur est en continuité avec le feuillet droit du petit omentum (petit épiploon). Près de l'apex (l'extrémité gauche) de l'extrémité en coin du foie, les feuillets antérieur et postérieur de la partie gauche du ligament coronaire se rencontrent pour former le ligament triangulaire gauche. La veine cave inférieure chemine dans un profond sillon de la veine cave, au niveau de l'area nuda du foie.

Concernant ta 2ème question :

On distingue au niveau du foie le sillon de la veine ombilicale en avant (qui, après son oblitération, prend au niveau du foie, le nom de ligament rond. Il amène le sang du placenta au foie, via la veine porte) et en arrière le ligament veineux (canal d’Arantius) tous deux en continuité. Ils semblent diviser le foie en un lobe droit et un lobe gauche, d'un point de vue visuel uniquement ! Avant qu'une réelle segmentation fonctionnelle du foie soit établie, on opérait par ce repère (et c'était pas top...). Puis un certain Dr. Couinaud est apparu et a établi une réelle division fonctionnelle du foie (un peu comme pour le poumon et la division bronchique) basée sur la distribution dans le foie de la veine porte et des veines sus-hépatiques.

Ainsi le foie est scindé en 3 plans sagittaux :
- scissure principale marquée par la veine hépatique moyenne
- scissure droite pour la veine hépatique droite
- scissure gauche pour la veine hépatique gauche

Et sont ainsi délimités :
- un foie droit, incluant :  à droite de la veine hépatique moyenne
o un secteur latéral droit : segments hépatiques VI et VII
o un secteur para-médian droit : segments hépatiques V et VIII  
- un foie gauche, incluant : à gauche de la veine hépatique moyenne
o un secteur para-médian gauche : segment hépatique IV (lobe carré)
o un secteur para-latéral gauche : Segment hépatique II et III  

Chaque segment reçoit une triade artère hépatique + veine porte + voie biliaire, également appelée pédicule Glissonien.

La division portale donne : une branche droite et une branche gauche.
- la branche droite est destinée au FOIE DROIT (segments V,VI, VII, VIII)
- la branche gauche est destinée au FOIE GAUCHE (segments IV, II, III )
( le segment I est alimenté par les deux branches)
Et non pas pour les lobes droit et gauche délimités par le ligament rond, puisque le lobe gauche comprend les segments II et II contrairement au foie gauche qui comprend les segments IV, II et II ; et le lobe droit comprend les segments IV, V, VI, VII et VIII contrairement au foie droit qui comprend les segments V, VI, VII et VIII.

Il faut donc bien différencier foie droit/gauche (division fonctionnelle, la mieux) et lobe droit/gauche (division visuelle par rapport au ligament rond).

J'espère que c'est plus clair
Bon courage

Hello!

J'aurais aimé confirmartion:
-la veine ombilicale donne le ligament rond
-le canal veineux d'Arantius donne le ligament falciforme
C'est bien ça?

Hello!  

Ce n'est pas tout à fait cela... Le ligament falciforme renferme le ligament rond à son bord inférieur. Il fait suite au ligament suspenseur de foie et sépare les segments II/III et IV.


Je vais te faire un peu de physio foetale :

- Le sang oxygéné vient de la maman par le placenta, il passe par le cordon et l'ombilic du foetus puis dans la veine ombilicale (qui s'obturera après la naissance pour donner le ligament rond).

- Le sang de la veine ombilicale va passer soit dans le foie, soit directement dans la veine cave inférieure du foetus par le canal d' Arantius (futur ligament veineux du foie quelques jours après la naissance). Ce dernier passage évite alors le foie. Le ligament veineux d’Arantius sépare le segment I du segment II.


Bon courage à toi

Petit schéma pour mieux visualiser où se situent ces 2 canaux foetaux: