Orifice inguinal profond

Salut,

Dans le cours sur le canal déférent, M. Dabrowski parle de l'intersection de 3 zones, qui détermine l'orifice inguinal profond.

Dans ses précisions, il parle de l'ex-artère crurale, de l’ilio-pubien, du tendon conjoint et de la couche interne représentée par le fascia transversalis, mais je n'arrive pas à situer ces éléments, et à déterminer quels sont ceux qui forment l'orifice inguinal profond?

Merci d'avance

Salut !

Pour mieux te répondre je te propose 3 schémas de la région inguinale qui m'aideront à t'expliquer :

Schéma 1 :


Schéma 2 :


Schéma 3 :


Pour visualiser le canal inguinal sur ces schémas, essaie de trouver l'annotation "conduit déférent" car c'est la structure la plus marquante qui passe par ce canal.

Tout d'abord je vais te répondre sur ce que tu m'as proposé comme rapports à ce canal inguinal :

- L'ex-artère crurale correspond aujourd'hui à l'artère fémorale, qui a pour origine l'artère iliaque externe [en 12 sur mon schéma 3]. Ça ne détermine pas le canal inguinal car elle se situe en dessous du ligament inguinal [en 19 sur mon schéma 3] et que l'orifice profond du canal inguinal, lui, est au dessus.

- L'"ilio-pubien". Je ne sais pas ce que c'est. C'est probablement un Dabrowskisme pour dire "ligament inguinal" parce que selon moi c'est la seule chose qui relie l'ilium au pubis à cet endroit. Oui, c'est un déterminant de l'orifice profond du canal inguinal puisqu'il a un rapport direct avec la face inférieure de ce canal.

- Le tendon conjoint [en 13 sur le schéma1 et 4 sur le schéma2] détermine aussi le canal inguinal. Pour rappel (le Dr Dabrowski vous le dira en cours si ça n’est pas déjà fait), le tendon conjoint est la réunion de la partie toute inférieure et médiale des muscles oblique interne et transverse de l’abdomen. Ce tendon conjoint est donc plus interne que les piliers du muscle oblique externe (qui déterminent ensemble l'orifice externe du canal inguinal). D'après le Dr Dabrowski, ce tendon s'insère sur le tiers externe du ligament inguinal et ensuite il va s'insérer entre les piliers de l'oblique externe et le grand droit, ce qui laisse un orifice pour permettre le passage des éléments du canal inguinal (sur le schéma 2 on le visualise bien).

- Le fascia transversalis plonge dans le canal inguinal. Si tu regardes bien [en 17 sur le schéma1 et en 7 sur le schéma 3], le fascia transversalis tapisse la face interne des muscles de la paroi abdominale, de ce fait, et puisque le canal inguinal constitue un orifice de la paroi abdominale, le fascia transversalis va chercher à plonger dans ce canal et va le tapisser. On le voit très bien en vert sur le schéma 1. Il va accompagner le conduit déférent ! Je ne dirais pas qu'il détermine l'orifice inguinal profond, mais juste qu'il le renforce, le tapisse.



Pour finir je t'invite à observer la position du ligament interfovéolaire, qui est médial par rapport à l'orifice profond du canal inguinal [en 13 sur le schéma2 et en 21 sur le schéma3]. Je ne sais pas si le Dr Dabrowski vous en a parlé, mais c'est, selon moi, un constituant de cet orifice.



Voilà, désolé d'avoir posté une réponse aussi longue, mais au moins elle est complète.  
N'hésite pas si tu désire d'autres précisions !  
Bon courage.

Merci beaucoup !

Salut,

J'ai juste une petite question à propos de la réponse, j'ai lu dans un autre poste que le ligament interfovéolaire était une partie du ligament transversalis, du coup on peut quand même dire que le fascia transversalis participe à la détermination du canal inguinal profond ?

Salut.

En effet certains auteurs, ainsi que le Dr Dabrowski, considèrent que le ligament interfovéolaire est en fait la continuité latéralement de l'arcade de Douglas et donc du fascia transversalis (attention fascia et pas ligament).

Je dirais que ta proposition n'est pas fausse. Cependant je préférerais dire que le fascia transversalis participe indirectement à l'orifice inguinal profond par le biais du ligament interfovéolaire.

Voilà

Merci beaucoup pour ta réponse !