Volume de Distribution

Bonjour !
Si j'ai bien compris, le Volume de distribution est la quantité de médicaments administrés divisé par la concentration
plasmatique.
A partir de la on nous dit dans le cours que "Vd très faible si médicaments reste dans le plasma et Vd très important si concentration ++ dans les tissus".
Donc, le but est d'avoir une vd importante non ?
Mais ce qui me pose problème c'est cette diapo :

Si l'eau représente environ 60% du poids du corps chez l’adulte normal et prresque 80% chez le nouveau-né, ca signifie que les médicaments hydrosolubles auront un Vd plus important chez le nouveau-né que chez l'adulte. Mais alors pourquoi la posologie est plus importante pour le nouveau né ??

Merci !

Salut !

Alors, le "but" n'est pas toujours d'avoir un Vd très important : ça dépend du lieu d'action du médicament ! Un médicament qui agit dans le plasma par exemple, le "but" serait d'avoir un Vd très faible, comme le montre ce tableau dans votre cours :




Ensuite, pour la posologie du nouveau-né, en effet, les médicaments hydrosolubles (= hydrophiles) ont un Vd très important, et il faut donc adapter les posologies, notamment aux différences de constitution entre le NN et l'adulte.

Mais dans l'exemple de l'aciclovir, c'est un traitement qui DOIT passer la barrière hémato-encéphalique (traitement de la méningite herpétique). Sauf qu'on sait que :

• l'aciclovir est très hydrophile (diapo), et que la BHE (barrière hémato-encéphalique) est + perméable aux molécules LIPOPHILES,
  

• le NN a une plus grande composition en eau que l'adulte, donc le médicament va + se distribuer dans l'eau, donc il y en aura "moins" de dispo pour essayer de traverser la BHE, d'où l'augmentation de dose, pour compenser le médicament qui se "perd" dans l'eau
  

N'hésite pas à me dire si ce n'est toujours pas clair,

Bon courage !

Merci beaucoup c'est très clair !