dosage des IgE totales

Bonjour,

dans le cours de Mr Deckymn sur les tests explorant l'immunité il est indiqué qu'on fait les tests biologiques en seconde intention après les tests cutanés. Il est marqué par la suite que le dosage de IgE totales a une indication restreinte aux enfants de - de 3ans et chez qui on suspecte une allergie mais sans orientation étiologique.

J'ai du mal à comprendre donc si le dosage des IgE totales intervient aussi après les tests cutanés puisque ce sont des orientations étiologiques ou bien si c'est le seul test biologique qu'on fait sans passer par les tests cutanés au préalable ?

Merci d'avance pour vos réponses !

Coucou! Je suis pas sure d'avoir compris ta question, tu pourrais la reformuler autrement ?

Oui pas de problème !

Deckmyn indique que lors d'une suspicion d'allergie on va faire d'abord des tests cutanés et que les tests biologiques sont en 2nd intention après les tests cutanés.

Sauf que pour le dosage des IgE totales, l'indication comprend une absence d'orientation étiologique.

Je me demande donc si le dosage des IgE totales intervient quand même après les tests cutanés ou non puisque ces tests cutanés constituent normalement une orientation étiologique.

Ou bien on fait les tests biologiques si les tests cutanés ne marchent pas donc on considère qu'on ne possède pas d'orientation étiologique ?

Ok je comprend mieux!
Pour moi ce qu’il essaie de dire par là c’est que en effet tu commences quoi qu’il arrive par un test cutané. Ce sont des tests où tu disposes plein d’allergènes sur la peau du patient et si c’est positif, on observe une réaction cutanée de type érythème, vésicule ou bulle… selon l’intensité de l’allergie.
Le problème, c’est que avec cette méthode, on regarde la réaction du patient face à un COCKTAIL d’allergène et non pas face à un allergène spécifique comme le bouleau ou les poils de chat (et accessoirement parce qu’on fait le test sur les bras et le dos, et tu te doutes bien qu’il n’y a pas la place de vérifier TOUT les allergènes possibles et existants, en plus ça prendrait bien trop de temps au médecin…).
Bref, en fonction du test cutané, tu sais si ton patient est positif ou négatif face à un cocktail d’allergènes. Mais tu ne sais pas à quoi il est allergique exactement, on ne peut donc pas dire que les tests cutanés constituent une orientation éthologique exacte…
D’où l’intérêt du second test.
C’est intéressant pour ton patient de savoir à quoi il est allergique, et pour ça on a besoin de test biologique comme la recherche d’IgE spécifique. Autrement dit, quels anticorps / IgE spécifiques sont dans le sang de ton patient. Cela permet de savoir contre quoi il est allergique exactement, on administre donc ce test biologique quand le test cutané n’a pas été suffisamment précis dans son orientation étiologique. (Ainsi, là où le test cutané te dirait que le patient est allergique aux animaux, le test biologique est plus précis et te dirait que ton patient est allergique aux poils de chats par exemple)

Et non on ne fait pas de test biologique sans faire de test cutané puisque ce n’est pas parce que tu as des IgE dans le sang que tu as les symptômes de l’allergie. On peut alors parler de sensibilité allergique mais pas d’allergie (tu es plus sensible à certains allergènes mais tu n’as pas les symptômes cliniques associés).

Ça va mieux?
Bon courage!