communication entre cavités abdomen

Coucou,

Je voulais savoir si ce que j'ai compris de mon cours sur la communication entre les différentes cavités de l'abdomen étaient bonne.

Alors:
- grde cavité péritonéale et petit cavité péritonéale communiquent entre elles par l'intermédiaire du foramen épiploïque
- la petite cavité péritonéale est en arrière de l'estomac et en avant du pancréas
- la petite cavité péritonéale communique avec le petit épipeloon par l'intermédiaire du vestibule de la poche omentale (ou bourse omentale)
- le passage en arrière de l'estomac par l'intermédiaire du petit épiploon est appelé foramen de bursae omentalis
- quelle est la différence entre petit omentum et petite cavité péritonéale? et entre grd omentum et grde cavité péritonéale?

Merci

Bonsoir plumette,
Pour reprendre point par point tes question :

Le grand omentum (grand épiploon)
Il s'agit de l'omentum gastro-duodéno-colique, correspondant donc à un repli de péritoine viscéral permettant de faire communiquer le bord inférieur de l'estomac et du 1er duodénum avec le côlon transverse, et de permettre le passage des vaisseaux gastro-omentaux.
Celui-ci recouvrant l'intestin grêle, il est également nommé grand tablier épiploïque. Il assure aux anses grêles une protection mécanique et biologique (contre les infections...). Sa taille et sa surface varient énormément d’un individu à l’autre.

Le petit omentum (petit épiploon)
Il correspond à l'épiploon gastro-hépatique, tendu entre la petite courbure de l'estomac et le pédicule hépatique. Il s'agit donc d'un repli de péritoine viscéral permettant de faire communiquer l'estomac (et le premier duodénum) avec le foie, et de permettre le passage du pédicule hépatique.
Il limite en avant la bourse omentale.

Ce petit épiploon se subdivise en :
-Pars Vasculosa (Pediculosa), comprenant le pédicule vasculaire du foie. Ce pédicule comprend :
# La veine porte dorsalement
# L’artère hépatique propre en antéro-médial
# Le conduit cholédoque en antérolatéral
-Pars Flaccida entre la petite courbure de l'estomac et la gaine vasculaire hépatique, recouverte par le lobe IV du foie.
-Pars Condensa recouvrant le lobe I du foie.


La grande cavité péritonéale
La cavité péritonéale est divisée en deux étages par le mésocôlon transverse. Sont ainsi décrits :

→ L’Etage sus mésocolique,
Il contient l'œsophage abdominal, l'estomac, le bloc pancréatico-duodénal en presque totalité, le foie, les voies biliaires et la rate.
Ces viscères et leurs mésos délimitent 4 compartiments :
- 2 loges sub-phréniques (inter-hépato-phrénique) droite et gauche. Séparées l’une de l’autre par le ligament falciforme, elles se situent entre la convexité du foie et la face inférieure du diaphragme.
- 1 loge sous hépatique, située entre la face ventrale l’estomac ainsi que le petit omentum, et la face viscérale du foie.
- 1 loge splénique, où se loge la rate.

→ L’Etage sous mésocolique,
Il contient la portion restante du bloc pancréatico-duodénal, le jéjuno-iléon et le côlon.
Ces viscères et leurs mésos délimitent 5 compartiments :
- 2 gouttières pariéto-coliques, droite et gauche, situées entre la face latérale du côlon ascendant/descendant et la face interne de la paroi abdominale droite/gauche.
- La racine du mésentère divise le péritoine pariétal postérieur en deux loges, à savoir 1 espace supra-mésentérique et 1 espace infra-mésentérique.
- Le récessus inter-sigmoïdien en dessous du côlon sigmoïde.
- Le cul de sac de Douglas, partie la plus déclive du péritoine. On parlera de cul de sac recto-vésical chez l’homme, et de cul de sac recto-utérin chez la femme.
Ces espaces sont des zones privilégiées où se collectent les épanchements liquidiens dans l’abdomen. Par conséquent, ce sont au niveau de ces espaces que seront placés les drains en post opératoire.


La petite cavité péritonéale

Cette cavité, appelée également bourse omentale, fut anciennement dénommée arrière-cavité des épiploons puisque délimitée par le petit omentum (épiploon gastro-hépatique), le grand omentum (épiploon gastro-colique), l'épiploon gastro-splénique et l'épiploon pancréatico-splénique.

Il s’agit d’un large diverticule qui prolonge la grande cavité péritonéale dans l’étage sus-mésocolique. Elle communique avec la cavité péritonéale par un orifice, le foramen épiploïque (hiatus de Winslow).
Cette cavité apparait lorsque se produit la rotation horaire de l’estomac au cours de l’embryogénèse (cf. cours embryologie du tube digestif).

La bourse omentale est limitée par :
- La face dorsale de l’estomac et du petit omentum ventralement,
- L’espace rétro péritonéal recouvert du péritoine pariétal postérieur dorsalement,
- Le côlon transverse et son méso caudalement,
- La face viscérale du foie et la face inférieure du diaphragme cranialement
La bourse omentale permet la distension physiologique de l’estomac au cours de la prise alimentaire. En chirurgie, elle est également utilisée pour accéder à la face postérieure de l’estomac et au pancréas sans lésion envers le pédicule hépatique.


Bon courage ! =)

Merci, c'est déjà plus clair que l'explication de Mr Dabrowski je trouve!

Bourse omentale et petite cavité péritonéale seraient donc synonymes? Pour moi la bourse omentale était une partie de la petite cavité péritonéale (ou poche omentale) seulement, celle juste en arrière du petit epiploon. Et du coup on appelait avant la bourse omentale "vestibule de la poche omentale" puisqu'elle communique avec le reste de la petite cavité péritonéale via le foramen bursae omentalis...

Alors, pour détailler l'anatomie de la petite cavité péritonéale :

Il s'agit de la bourse omentale. Elle communique avec la grand cavité péritonéale via le hiatus de Winslow
Ce hiatus prend également le nom de foramen bursae omentalis ou tout simplement formane omental

La cavité omentale présente différentes "sous poches", des "creux", dans le jargon anatomique des diverticules. :

# Le vestibule omental, qui est un canal prolongeant le hiatus de Winslow (en gros c'est le couloir après la porte d'entrée juste avant d'arriver dans la bourse omentale à proprement parler)
Ses limites :
- en avant le pédicule hépatique
- en arrière la VCI
- en haut le processus caudé du foie
- en bas la tête du pancréas

# Le récessus omental supérieur
Il prolonge cranialement la bourse omentale et est situé entre le lobe caudé du foie et le diaphragme

# Le récessus omental inférieur
Il est comprisd entre les lames du grand omentum (qui prend appui sur la grande courbure de l'estomac, elle même en avant de la bourse omentale

# Le récessus splénique
Il est compris entre l'épiploon gastro-splénique, le ligament spléno-rénal et la rate

Bon courage !

Ok merci Bill