Acidose métabolique

Bonjour ! J'ai compris ce qu'était en gros une acidose métabolique mais j'avoue que dans le détail, il y a qqn trucs que je ne comprends pas. J'ai surtout du mal à avoir l'ordre de toutes les étapes. Voilà mon cours:

Dans ces formes d'acidoses, la PCO2 ne change pas au début et donc le point d'équilibre se déplace sur l'isobare de PCO2= 40 mmHg.
Les H+ en excès sont essentiellement tamponnés par HCO3- puis secondairement par les tampons protéiques fermés.

Cette acidose entraine une hyperventilation réflexe ce qui se traduit par une diminution du CO2 dissout (acide) qui a un effet de compensation sur l'excès d'H+ car on diminue la quantité d'acide présent à ce moment là.
L'excès d'acide non volatil ne change pas, il est compensé par les HCO3- avec l'équation :
[HCO3-] + [H+] CO2 + H2O : déplacement surtout vers la droite donc formation de CO2 ici on dit formation de CO2 et juste au dessus on dit qu'il diminue
[A-] + [H+] AH : déplacement surtout vers la gauche donc mise en jeu des tampons protéiques ici on crée des H+ je ne comprend pas non plus pq vu qu'on veut les diminuer

Schéma Davenport : quantité d'HCO3- continue de diminuer , les H+ se fixent sur des protéines (A-) et donc on reste sur la droite d'équilibration du CO2 mais PCO2 diminue.
On reste toujours sur la droite d'équilibration tant qu'il y a des tampons protéiques disponibles.

A un moment donné, on a formé beaucoup de CO2 donc la PCO2 est basse et tous les H+ sont pris en charge par les tampons protéiques (A-).
Quand la compensation est faite, on se retrouve avec un pH = 7,4 donc l'excès d'acide est toujours présent mais neutralisé par les tampons protéiques. On a aussi PCO2 et HCO3- qui sont très diminués : c'est le phénomène de compensation.

J'aimerai savoir les "numéros" des étapes si c'est possible, ça m'aidera surement à mieux comprendre.
Merci beaucoup !

Salut

Un acidose métabolique est un trouble qui peut être du à :

• une introduction d'un excès d'acides non volatils : on le voit dans le cadre du diabète ou de l'intoxiation à l'aspirine (acidocétose en fait)
  
• un excès d'élimination de bases : diarrhée aiguë
  
• un défaut d'élimination des ions H⁺, par exemple l'insuffisance rénale
  

1) On a donc un excès d'ions H⁺ qui se ballade : le tampon bicarbonate va venir les neutraliser, puis ce sont les tampons protéiques

2) Une hyperventilation réflexe va se mettre en place pour éliminer le CO₂ fabriqué par la réaction HCO₃^- + H⁺. En conséquence, la P_CO2 va baisser.

Remarque : on voit bien que dans le cadre de l'acidose métabolique [HCO₃^-] et la P_CO2 baissent.

3) On arrive à un moment où le pH est normalisé. Cependant la P_CO2 est très basse, il faut donc l'intervention du rein. Pourquoi ? Il va réabsorber des ions HCO₃^- et éliminer des H⁺, c'est le seul organe capable d'une telle prouesse.
En fait on revient un peu à la 1° étape, les HCO₃ vont aller absorber des H⁺, mais pas n'importe lesquels, ceux qui ont été piégés par les tampons protéiques.
Si les HCO₃^- se lient à des H⁺, on va obtenir du CO₂, ce qui va venir augmenter et normaliser la P_CO2.

4) Si la P_CO2 se normalise, plus besoin de la respiration du petit chien, le rythme respiratoire se normalise également.

Le patient est sauvé

Remarque : si le rein est mort, on ne peut pas passer à l'étape 3, et donc l'auto-régulation de l'organisme ne pourra pas se faire.

Voilà un pavé^^ ça répond mieux à ta question ?

C'est parfait merci beaucoup!!