innervation coeur - noeuds

salut!

pourriez-vous me dire à quoi signifient ces noeuds (zahn, aschoff-tawara, etc...) ou s'ils n'existent pas?

- noeud atrio-ventriculaire ?
- noeud sino-ventriculaire ?


Et aussi, quelles sont les 2 anastomoses entre système coronaire droit et gauche?
Le prof a précisé une, mais pas la 2ème!
merci bcp!!

Salut Sadek !

Pour mieux comprendre tout cela résumons un peu l'innervation du cœur.

Le cœur est innervé par 2 systèmes :
- un système intrinsèque pour l'automatisme cardiaque (contraction myocardique)
- un système extrinsèque pour la régulation de l'activité cardiaque

Ces deux systèmes interagissent l'un avec l'autre mais ne sont pas en lien direct l'un avec l'autre !

Le système intrinsèque ou système cardio-necteur conduit l'automatisme cardiaque grâce à la présence de cellules spécifiques permettant la production rythmique d'excitations électriques locales prolongées ensuite au reste du myocarde et entrainant sa contraction.

Le nœud sinusal (ou nœud sinu-atrial, ou nœud de Keith et Flack) est le point de départ de l'excitation, il se situe sur la paroi antérieure de l'atrium droit entre l'abouchement de la VCS et le bord supérieur de l'auricule droit. L'influx lancé traverse alors l'atrium via des tractus nerveux internodaux et rejoint le nœud atrio-ventriculaire.

Le nœud atrio-ventriculaire (ou nœud d'Aschoff Tawara) est situé à la partie basse du septum inter-atrial juste au dessus de l'orifice veineux coronaire (valve de Thebesius). Il reçoit l'influx provenant des tractus internodaux et le transmet au faisceau atrio-ventriculaire (de His). (Le nœud de Zahn dont tu parles est une partie du noeuf d'Aschoff Tawara, peut important).

Le faisceau atrio-ventriculaire (de His) prolonge l'influx aux deux ventricules. Il est composé :
- d'un tronc qui traverse le squelette fibreux du cœur dans le septum inter-atrio-ventriculaire puis dans le septum inter-ventriculaire où il se divise en branches droite et gauche
- la branche droite chemine au niveau du cœur droit dans la bandelette ansiforme
- la branche gauche chemine à la base des muscles papillaires du ventricule gauche
Ces branches se terminent par des fibres de Purkinje.

P.S. : en pratique courante, c'est ce cheminement de l'influx que l'on retrouve sur un ECG ! Pour être bref, un ECG se compose :
- d'une onde P : c'est la contraction suite à la dépolarisation des atriums
- d'un complexe QRS : c'est la contraction suite à la dépolarisation des ventricules
- d'une onde T : c'est la repolarisation





Le système extrinsèque concerne les nerfs cardiaques. Les nerfs cardiaques reçoivent des afférences (à droite et à gauche) :
- sympathiques : par la chaine sympathique latéro-vertébrale (accélère la fréquence cardiaque)
* nerf cardiaque cervical supérieur : naît du ganglion cervical supérieur
* nerf cardiaque cervical moyen : naît du ganglion cervical moyen
* nerf cardiaque cervical inférieur : naît du ganglion cervical inférieur (stellaire)

- parasympathique : par les nerfs pneumogastriques (ralentit la fréquence cardiaque)
* nerf cardiaque supérieur : naît en aval du ganglion inférieur du nerf X
* nerf cardiaque inférieur : naît au niveau de l'anse du nerf récurrent (qui se détache du X)
* nerf cardiaque thoracique : naît en dessous de l'anse du nerf récurrent

On décompte donc au total 3 nerfs sympathiques + 3 nerfs parasympathiques x 2 (à droite et à gauche) = 12 nerfs au total.
Ces nerfs se rejoignent en 2 plexus :
- un plexus antérieur (artériel) : entre la crosse aortique au dessus et la division du tronc pulmonaire en dessous, il donne le ganglion cardiaque supérieur (de Wrisberg)
- un plexus postérieur (veineux) : entoure les veines pulmonaires et la VCS
De ces plexus partent des nerfs qui cheminent en suivant les artères coronaires et leurs collatérales.




A bien comprendre que le tissus cardio-necteur (système intrinsèque) est soumis à l'influence des plexus cardiaques (système extrinsèque) mais que l'un et l'autre ne sont pas en relation directe !


J'espère que tout est plus clair !

Bon courage !

Concernant la deuxième partie de ta question sur les anastomoses entre les coronaires :

A bien noter que le cœur ne comprend pas d'anastomose fonctionnelle concernant sa vascularisation, c'est pour cela qu'un infarctus (artère coronaire ou collatérale bouchée) peut être fatal, car il n'y a presque pas de suppléance !

Mais quelques artères viennent à la rencontre l'une de l'autre :
- l'artère circonflexe (une branche terminale de l'artère coronaire gauche) et l'artère rétro-ventriculaire (une branche terminale de l'artère coronaire droite)
- l'artère interventriculaire antérieure (une branche terminale de l'artère coronaire gauche) et l'artère interventriculaire postérieure (une branche terminale de l'artère coronaire droite)

Bon courage

merci beaucoup, ça n'aurait pas pu être plus clair!
Et je viens de rencontrer le terme de "sinus auriculo-ventriculaire"? Mais j'ai peut-être écris trop vite.. Ca existe?

Tout dépend du contexte, si tu es encore dans la partie "innervation" de ton cours, c'est que tu voulais surement parler du nœud atrio-ventriculaire, sinon tu parlais peut être du sillon auriculo-ventriculaire ? ... Mais le terme "sinus auriculo-ventriculaire" ne me dit rien...