Diaphragme pelvien / périnée

Bonjour,
Beaucoup de chose de choses me tracassent dans cette partie du cours.
Peut on dire que le diaphragme pelvien est constitué d'avant en arrière du pubo vesical, des faisceaux pubo vaginal et pubo rectal ? Si oui qu'est ce que le pubo vesical ? Est ce qu'on parle d'ici du ligament qui relie la vessie ou plutôt la partie supérieure du sphincter stirée au pubis ou alors c'est une expansion du muscle pubo coccygien ?
Et le corps périnéal est il "dans le faisceau pubo vaginal" et donc peut on dire que le corps périnéal fait partie du diaphragme pelvien ? J'aurai la même question par rapport au corps ano rectal, peut on le considérer comme étant intégré dans le faisceau pubo rectal ?

Ensuite, j'ai lu en parcourant le forum que le diaphragme uro génital était une des structures du périnée (partie antérieure de la couche profonde du périnée) seulement cette année Mr Dabrow nous a dit cette année que diaphragme pelvien et diaphragme uro génital correspondait à la même chose... une erreur de sa part?  

Enfin est ce que la portion superficielle du périnée est composée des corps spongieux/ caverneux et de leur muscles correspondant ?


Merci d'avance

Salut !

La cavité pelvienne est la zone située entre :
- Latéral : os coxaux
- Postérieur : sacrum
- Antérieur : symphyse pubienne
- Bas : diaphragme pelvien
- Haut : Plan horizontal passant par les crêtes iliaques
On le divise en :  
- Grand bassin (contient les viscères abdominaux) -> entre les ailes iliaques et les ailes du sacrum
- Petit bassin (contient les viscères pelviens recouverts en haut de péritoine) -> entre la symphyse pubienne, les sacrum et le coccyx

Grand et petit bassin sont séparés par une limite, le détroit supérieur : c'est la ligne passant par le bord supérieur de la symphyse pubienne, la ligne arquée latéralement et le promontoire en arrière.



Le Petit bassin est donc située entre : le détroit supérieur en haut et le diaphragme pelvien en bas

Le diaphragme pelvien est la cloison musculaire séparent cavité pelvienne et périnée et présentant des hiati pour le passage des viscères pelviens. Il est composé de deux muscles pairs symétrique réunis sur la ligne médiane : muscles élévateurs de l'anus et muscles coccygiens.
- Muscle elévateur de l’anus : composé de deux faisceaux
o Ilio coccygien (statique)  
o Pubo coccygien (dynamique) : duquel se détachent des faisceaux destinés au maintient des viscères :
 Faisceau pubo-génital : se fixe au centre tendineux du périnée
 Faisceau pubo-rectal : latéro-rectal, rétro-rectal et coccygien

Attention la cavité pelvienne est aussi recouverte des muscles piriformes et obturateurs internes mais ils ne participent pas à la formation du diaphragme pelvien, ils protègent la cavité pelvienne en dedans et prennent leur terminaison sur le membre inférieur.

Le Périnée est l'ensemble des parties molles situées sous le diaphragme pelvien, donc sous la limite basse de la cavité pelvienne. On distingue un périnée uro-génital (antérieur) et un périnée anal (postérieur). De haut en bas on le divise en :
-Périnée profond : = diaphragme URO-GENITAL dans sa partie antérieure (différent du pelvien !!)
-Périnée superficiel : contient les corps érectiles (corps caverneux, spongieux, muscles associés...)
-Périnée superficiel sous-cutané : peau et graisse

Le diaphragme uro-génital correspond donc à la portion profonde du périnée antérieur et est constitué des muscles transverses profond et sphincter strié de l'urètre.

Si on résume de haut en bas on a pour la cavité pelvienne :
Le grand bassin : entre les crêtes iliaques et le détroit supérieur
Le petit bassin : entre le détroit supérieur et le diaphragme pelvien
Le périnée : sous le diaphragme pelvien
- profond := diaphragme uro-génital
- superficiel
- superficiel sous cutané

Concernant le corps périnéal (ou centre tendineux du périnée),c'est une formation fibro-musculaire aux limites imprécises située sous la peau dans la périnée et sur lequel s’insèrent les muscles élévateur de l’anus, et transverse profond du périnée, prolongé en avant par le sphincter de l’urètre. Il est situé en avant du rectum et sert à la statique pelvienne (à ce que tout reste bien en place).

Je t'invite à aller jeter un coup d'œil à mon ED n°2,j'ai fait un gros topo sur le pelvis et j'ai mis ce que j'ai dit en ED en commentaires des diapos, ça te permettra de mettre des images sur ce que je viens de te dire et d'avoir plus de précisions encore.

Bon courage !

Tout est maintenant beaucoup plus clair ! Merci beaucoup !!

Bonjour ! Les muscles obturateur interne et piriforme ne font-ils pas parti du diaphragme pelvien ? De plus, Dabrowski a dit cette année que l'ischio coccygien était accessoire et souvent remplacé par l'ilio-coccygien, donc si dans une proposition il est marqué "2 muscles pairs forment le diaphragme pelvien", peut-on tout de même la considérer comme juste ?
Merci d'avance !

Salut !

Je t'avoue que je ne connaissais pas cette variation anatomique... Quoi qu'il en soit, pour les QCMs il faut prendre en compte l'anatomie en général et non les multiples variations que l'on peut trouver d'un individu à l'autre, donc le diaphragme pelvien est bel et bien constitué de deux muscles pairs.

Bon courage !

pourtant il me semble que Dabrow a dit cette année que l'obturateur interne et le piriforme faisaient aussi partie du diaphragme pelvien! ça ferait plutôt 4 en rajoutant les élévateurs de l'anus non ?

Salut !

Tes camarades avaient l'air de dire que sa version était bien élévateur de l'anus + coccygien à mon ED (et c'est la vraie version anatomique )
Il a sûrement parlé des piriforme et obturateur interne car ils tapissent aussi le pelvis osseux mais ont une terminaison extra-pelvienne (sur le membre inférieur) et ne sont donc pas compris dans le diaphragme pelvien bien qu'ils soient en partie dans le pelvis.

Bon courage

merci beaucoup !